Práticas obstétricas hospitalares e suas repercussões no bem-estar materno / Prácticas obstétricas hospitalarias y sus repercusiones en el bienestar materno / Hospital obstetric practices and their repercussions on maternal welfare

RESUMO Objetivo Analisar a associação das práticas assistenciais realizadas por profissionais obstétricos com os níveis de bem-estar/mal-estar materno. Método Estudo quantitativo, realizado em uma Unidade de Pré-Parto/Parto/Pós-parto de um Hospital de Ensino com puérperas de parto normal. Foi realizada associação entre as práticas obstétricas e os níveis de bem-estar/mal-estar materno. Resultados Participaram 104 puérperas. As práticas obstétricas que trouxeram mal-estar as parturientes e que obtiveram significância estatística foram: realização de amniotomia (p=0,018), realização de episiotomia (p=0,05), adoção de posições horizontalizadas no período expulsivo (p=0,04), a não utilização de tecnologias não invasivas de cuidado (p=0,029) e o não contato pele a pele mãe-filho (p=0,002). Para a maioria das mulheres, a presença de acompanhante favoreceu o bem-estar, mesmo não tendo uma associação significativamente estatística. Após a realização de regressão logística a não realização de amniotomia foi a única variável que se mostrou significância no bem-estar materno. Conclusão Práticas obstétricas humanizadas têm maior potencial de promover bem-estar materno. Nota-se a importância da enfermeira obstétrica na realização de práticas que proporcionam maior bem-estar às parturientes.

RESUMEN Objetivo Analizar la asociación de las prácticas asistenciales realizadas por profesionales obstétricos con los niveles de bienestar/malestar materno. Método Estudio cuantitativo, realizado en una Unidad de Preparto/Parto/Posparto de un Hospital de Ensino con mujeres puerperales Fue realizada asociación entre las prácticas obstétricas y los niveles de bienestar/malestar materno. Resultados Participaron 104 mujeres puerperales. Las prácticas obstétricas que han traído malestar para las parturientas y que han tenido significancia estadística fueran: realización de amniotomía (p=0,018), realización de episiotomía (p=0,05), adopción de posiciones horizontales en el período expulsivo (p=0,04), la no utilización de las tecnologías no invasivas de cuidado (p=0,029) y el no contacto piel a piel entre madre y hijo (p=0,002). Para la mayoría de las mujeres, la presencia de acompañantes ha favorecido bienestar, mismo sin tener una asociación increíblemente estadística. Después de la realización de la regresión logística no hacer la realización de amniotomía fue la única variable que presentó significancia en el bienestar materno. Conclusión Prácticas obstétricas humanizadas tienen mayor potencial de causar bienestar materno. La enfermera obstétrica en la realización de prácticas que proporcionan mayor bienestar para las mujeres puerperales es de extrema importancia.

ABSTRACT Objective To analyze the association of care practices performed by obstetric professionals with maternal welfare/malaise levels. Method A quantitative study conducted in a Prepartum/Childbirth/Postpartum Unit of a Teaching Hospital with puerperal women who underwent vaginal births. An association was performed between obstetric practices and maternal welfare/malaise levels. Results There were 104 puerperal women who participated. Obstetric practices which caused mothers to feel unwell and which obtained statistical significance were: amniotomy (p = 0.018), episiotomy (p = 0.05), adoption of horizontal positions in the expulsive period (p = 0.04), the non-use of non-invasive care technologies (p = 0.029), and non-skin-to-skin contact between mother and child (p = 0.002). For most women, the presence of a companion favored welfare, even though it did not have a statistically significant association. After performing logistic regression, non-performance of amniotomy was the only variable which showed significance in maternal welfare. Conclusion Humanized obstetric practices have greater potential to promote maternal welfare. The importance of obstetric nurses conducting practices which provide greater welfare to mothers is emphasized.

Aborto provocado e violência doméstica entre mulheres atendidas em uma maternidade pública de Salvador-BA / Voluntary abortion and domestic violence among women attended at a public maternity hospital of Salvador-BA / Aborto provocado y violencia doméstica entre mujeres asistidas en una maternidad pública de Salvador-BA

Estudo quantitativo, com o objetivo de estudar a violência doméstica em mulheres em situação de aborto provocado. Foram entrevistas 147 mulheres internadas por aborto provocado numa maternidade pública, na cidade de Salvador-BA. Os sujeitos foram, na maioria, mulheres jovens, negras, com baixa escolaridade, dependentes economicamente dos cônjuges, que vivenciam violência psicológica, física e sexual cometida pelos cônjuges. Quase metade das mulheres vivenciou violência doméstica durante a gravidez atual, sendo este o motivo do aborto para 67% delas. Conclui-se que existe uma associação entre a vivência de violência doméstica e o aborto provocado. Isso repercute na saúde mental das mulheres, que desenvolvem sintomas do transtorno de estresse pós-traumático. Necessita-se, portanto, de um olhar por parte dos profissionais de saúde de modo a identificar a violência doméstica enquanto agravo e associá-la ao aborto provocado, o que requer transformação no modelo de formação, incorporando a violência doméstica como objeto da saúde.

Quantitative study in order to study domestic violence in women with induced abortion. Interviews were conducted with 147 women hospitalized for induced abortion in a public maternity hospital in Salvador, Bahia. The subjects are characterized by mostly women, black, poorly educated, economically dependent on spouses, experienced psychological abuse, physical and sexual abuse committed by their spouses. Almost half of the women were victims of domestic violence during the current pregnancy, and that was the reason for inducing abortion for 67% of them. The study reveals an association between experience of domestic violence and induced abortion. As mental health consequences, they developed symptoms of post trauma stress disorder. It is necessary that the health professionals consider the cues to identify domestic violence as a health problem associated with induced abortion, which requires a transformation on the training model, including domestic violence as a health issue.

Estudio cuantitativo, que tuvo como objetivo estudiar la violencia doméstica en mujeres con aborto inducido. Se realizaron entrevistas con 147 mujeres internadas por aborto inducido en una maternidad pública de Salvador-BA. Los sujetos se caracterizaran por ser, en su mayoría mujeres jóvenes, negras, con un bajo nivel educativo, dependientes económicamente de los conyugues, con experiencia de abusos psicológicos, físicos y sexuales cometidos por los cónyuges. Casi la mitad de las mujeres fueron víctimas de violencia doméstica durante el embarazo actual, siendo este el motivo de aborto para 67% de ellas. El estudio reveló una asociación entre la experiencia de violencia doméstica y el aborto inducido, con consecuencias para la salud mental de las mujeres, que desarrollan síntomas de trastorno de estrese post traumático. Es necesaria una mirada por parte de los profesionales de la salud para identificar la violencia doméstica como un problema de salud asociado con el aborto inducido, lo que requiere una transformación del modelo de formación, que incorpore la violencia doméstica como un tema de salud.

Humanização e desmedicalização da assistência à mulher: do ensino à prática / Humanización y desmedicalización de la asistencia a la mujer: de la enseñanza a la práctica / Humanization and dismedicalization of assistance to women: from teaching to practice

Estudo histórico-social, que teve como objetivo discutir a inserção da Faculdade de Enfermagem da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (FENF/UERJ) na humanização e desmedicalização da assistência à mulher no município do Rio de Janeiro. As fontes primárias foram documentos escritos, legislações e depoimentos orais obtidos no período de janeiro a março de 2008. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa e respeitou os requisitos da Resolução nº 196/96. Os resultados evidenciaram que a FENF/UERJ contribuiu para a humanização da assistência à mulher, o que ocorreu na implantação da consulta de enfermagem no pré-natal de baixo risco, na qualificação de enfermeiras obstétricas para a rede municipal de saúde e no processo de criação e implantação da Casa de Parto David Capistrano Filho, demonstrando que os docentes tiveram papel relevante no processo de humanização e desmedicalização da assistência à mulher.

Social-historical study, which aims at discussing the insertion of the Nursing School of the Rio de Janeiro State University (FENF/UERJ) in the dismedicalization and humanization of assistance to women in Rio de Janeiro. Primary sources comprised written documents, laws, and oral reports, obtained from January to March, 2008. The project was approved by the Research Ethics Committee and abode by the provisions in Resolution 196/96. Results showed that FENF/UERJ has had a relevant contribution to the humanization of assistance to women on three fronts: [1] establishing nursing consultation at low-risk prenatal; [2] training obstetric nurses; and [3] setting up the David Capistrano Filho Childbirth House. Professors were found to play a major role in the process of humanization and dismedicalization of assistance to women.

El objetivo de este estudio histórico social fue discutir la integración de la Escuela de Enfermería de la Universidad del Estado de Río de Janeiro (FENF / UERJ) em la desmedicalización y humanización de la atención a la mujer en Río de Janeiro-RJ-Brasil. Las fuentes primarias fueron documentos escritos, leyes y testimonios orales obtenidos durante el período de enero a marzo de 2008. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética y respetó los requisitos de la Resolución nº 196/96. Los resultados mostraron que la FENF / UERJ contribuyó para la humanización de la atención, con la ejecución de la consulta de enfermería en el prenatal de bajo riesgo, formación de enfermeras obstétricas para la red municipal de saludo y en el proceso de creación e implantación de la Casa de Parto David Capistrano Filho, demonstrando que los profesores tuvieron importante papel en el proceso de humanización y desmedicalizacion de la asistencia a la mujer.